Le fibrome utérin constitue la tumeur bénigne la plus fréquente de la femme et reste la première cause d’hystérectomie en France. Les fibromes utérins peuvent être responsables de symptômes variés, en particulier des ménorragies, des douleurs pelviennes et des symptômes de compression. L’échographie pelvienne, par voie abdominale et endovaginale, constitue la méthode d’imagerie initiale pour le diagnostic de fibrome utérin. En cas de doute diagnostique, de fibromes multiples ou dans le cadre du bilan pré-thérapeutique (traitements conservateurs), l’IRM pelvienne se révèle être, par son excellente résolution tissulaire et sa meilleure reproductibilité inter-observateur, l’examen le plus performant dans cette pathologie.

L’objectif de cet article est de guider le radiologue lors de la réalisation d’une IRM pelvienne dans l’exploration de fibromes utérins, de présenter les différents aspects des fibromes utérins, de présenter les pièges diagnostiques et les diagnostics différentiels et enfin de proposer de rédiger un compte-rendu standardisé pertinent sur le plan clinique pour permettre une prise en charge thérapeutique optimale. L’introduction rappelle les aspects cliniques que le radiologue doit connaître. Le protocole explique la préparation de la patiente et les séquences de base réalisées. Les résultats doivent fournir une cartographie précise des fibromes, décrire les éventuels signes de remaniement, de complication ou de compression des organes de voisinage, éliminer des diagnostics différentiels et rechercher d’autres lésions pelviennes associées.

L’IRM pelvienne permet de confirmer le diagnostic de fibrome utérin, d’en préciser le type selon la classification FIGO, validée à l’échelle européenne et peut éventuellement proposer une orientation thérapeutique.

Uterine fibroid is the most common benign tumor in women and remains the leading cause of hysterectomy in France. Uterine fibroids may be responsible for a variety of symptoms including menorrhagia, pelvic pain and compression symptoms. Abdominal and endovaginal pelvic ultrasound is the initial imaging method for the diagnosis of uterine fibroids. In case of diagnostic issue, multiple fibroids or as part of the pre-treatment assessment (conservative treatments), pelvic MRI is the most effective imaging modality, thanks to its excellent tissue resolution and better interobserver reproducibility.

The purpose of this article is to guide the radiologist when performing a pelvic MRI in the evaluation of uterine fibroids, to illustrate the different aspects of uterine fibroids, to discuss diagnostic pitfalls and to suggest key findings to write a standardized report clinically relevant to optimal therapeutic management. The introduction emphasizes the clinical aspects that the radiologist should be familiar with. The protocol provides details on patient's preparation and sequences to be performed. Results should provide a detailed map of fibroids, describe any signs of alteration, complication or compression of neighboring organs, exclude differential diagnoses and suggest associated pelvic lesions.

Pelvic MRI helps confirming the diagnosis of uterine fibroids, describes the type of fibroid using the FIGO classification and suggests a therapeutic approach.